心肌梗死后心室重构导致心脏衰竭，如何防治？(2) - 心脏杂志杂志社投稿

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心肌梗死后心室重构导致心脏衰竭，如何防治？(2)

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摘要：

沙库巴曲缬沙坦，商品名诺欣妥。对于射血分数下降的心衰患者，沙库巴曲缬沙坦不仅能够降低NT-proBNP水平、提高左室射血分数，而且可以改善心脏结构和功能。在逆转心室重构方面比ACEI/ARB类要好。

5）他汀类药物

所有AMI患者应该早期使用他汀类药物，以降低心衰住院风险与心血管事件的发生风险。

3、器械辅助治疗

对于严重心室重构、心衰症状重且药物治疗差的患者可以植入左心室辅助装置，可以显著的缩小腔室内径，从而有效地促进可逆性重构的发生。有些患者为了预防猝死的发生，还可以植入心率转复除颤器。

AMI后的门诊随访

推荐心梗后每2周随访1次，病情稳定后可以每1-2个月随访1次。

随访的内容包括：测量血压以及心率、临床评估心功能分级、肾功能和电解质、治疗依从性与药物的不良反应。

根据病情的实际情况，行BNP/NT-proBNP、超声心动图和动态心电图的检查。

通常在规范治疗3个月后，患者临床状况会发生变化，建议每6个月评估一次病情，根据评估结果及时的调整药物。

总结：

心肌梗死后容易发生心室重构，心室重构又是心脏衰竭发生发展的主要病理基础。只有及时的识别，及时的治疗，才能有好的预后。