猪心脏移植患者存活两个月后去世，专家：异种(2)

后来全世界慢慢就统一到一个思路，就是把猪作为异种移植的供体。猪有以下几个优势：第一，猪生理大小跟人类差不多，我们跟猪共生的时间非常长，现在只是把共生的目的扩展到医学。第二，猪是一种相对安全的动物，发猪瘟的时候也没怎么感染过人，反而是发禽流感的时候感染过人。第三，猪最大的优势在于饲养方便，可以实现规模化、批量化、无限量供应这些要求。而且，即使不把猪器官移植到人类身上，也可以改良其基因做别的，像角膜、皮肤等都可以用作医用材料。对猪进行基因修饰也要容易得多。

NBD：异种移植是否有伦理学上的顾虑？

陈忠华：伦理学上没有障碍，伦理学实际上是帮我们把关，维护公序良俗，让我们不要瞎搞胡来。伦理学不是我们的敌人，而是我们的朋友。在中国，把猪器官移植到人身上主要是心理和文化上的障碍。中国文化把猪的等级排得很低，跟猪有关的都是贬义词，给你个猪心，那是贬义词了，所以我们中华民族接受猪心有心理上的障碍。有人还有误解，说我移植猪的心脏我就会得猪的病，我就会染上猪的习性，就会变傻，这都是不科学的。猪器官的移植不改变人的性格，我们移植的不是干细胞，也不是生殖细胞，所以不存在改变人的基因和遗传性状。

NBD：异种移植主要有哪些技术上的难点？

陈忠华：主要有两大问题需要解决，即免疫排斥和生物安全。病人在完成器官移植手术后，为了避免出现各种排斥反应，需要终身服用免疫抑制剂。患者用了免疫抑制剂以后就面临着更强的感染风险，要预防这个问题就意味着要用更多的抗菌素，每个抗菌素都或多或少对肝肾有一点毒性。长期服用免疫抑制剂和抗菌素的结果就是肝肾损坏、细菌耐药，引起符合性感染和多功能器官衰竭。

克服了排斥反应后又进入到感染问题，也就是人畜共患疾病。猪有内源性的病毒，它可以存在于猪体内，猪也不生病，但是这种病毒到人身上有可能就会致病。这方面的研究成果是，通过基因编辑技术培育出专供异种移植的“无指定病原体医用猪”。

是划时代的医学进步

NBD：这位在美国马里兰大学医学中心进行猪心脏移植的患者术后存活了两个月，您认为这是否是医学上的成功？

陈忠华：我认为很成功，因为手术克服了核心的技术难题，对医学界来说是一个划时代的进步。人们就说这个病人不是死掉了嘛，你为什么说这是成功？我举一个通俗一点的例子。

我们往太空发射一个探测器是要去获得一个额外信息，比如获得太阳系某颗行星的信息，我们不去就不会知道这个信息，必须去了才能知道。所以我们一定要发射探测器去探一下，把信息传回来，我们才能了解真实情况到底是怎么回事。我们发射一颗探测器上去，它完成了探测使命以后不一定能够返回来，但是它提供的信息足够多。我们的目的是要采集信息，采集完了以后探测器会被引爆，或者因能源衰竭自生自灭。当一个探测器被引爆或者能源衰竭以后，你能说这是失败吗？

这次猪心脏移植是一个很特别的案例，患者尝试了其他治疗方法都没用，他也很愿意做异种移植手术，做手术的团队也认为他是最适合第一个做异种移植的病人。手术后72小时，患者克服了超急性排斥反应，已经符合超急排的试验设计标准了。当然这个手术不是典型的设计实验，而是真实的临床应用。最核心的排斥反应问题已经克服了，这不是很大的成功吗？科学家通过这个案例及时获得了抗免疫排斥成功的信息，这个告知是非常及时的，要不然我们还在摸索，还要改进，还要做大量的非灵长类动物试验。现在我们应该转到下一个问题去了，这对我们的人力资源、物力资源、动物资源等等都是节省，这是非常大的进步。

患者术后72小时后的存活问题是另外一回事。他是一个病人，从人道主义角度，我们都希望他活得越长越好，但他自身身体条件实在有限，不是一个能够活得那么长的病人。这60天医生可没放松，他每一个处方每一次检验都是医疗团队精心完成的，但他的先天条件确实太差了，医疗团队让他活到60天已经尽力了。

NBD：您如何评价这次手术？

陈忠华：这是划时代的医学进步，是划时代的里程碑，是一件非常了不起的事。异种移植的难度相比登月计划一点不差，需要各学科共同的努力。这60天对病人和医疗团队来说是一小步，但却是人类科学进步的一大步。这60天也将开创器官移植的新格局，没有人可以阻挡变革。我们既是旁观者，也是参与者和倡导者，我个人觉得非常幸运，我的老师们都没能活着看到今天。我能看到这一天，我感觉非常幸运。

文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/0314/1719.html