社区2型糖尿病患者心脏自主神经病变发生情况及(4)

虽然糖尿病患者CAN患病率较高，但仍可防可治。糖尿病CAN的治疗目的是控制症状并延缓病程进展，目前常采用非药物治疗与药物相结合的方法，包括改变生活方式、强化血糖控制及干预潜在的危险因素等，而针对糖尿病CAN的病因治疗包括均衡饮食、适度活动、优化血糖控制、控制血脂、使用抗氧化剂（α-硫辛酸）、醛糖还原酶抑制剂（如托瑞司他、依帕司他）、乙酰基左旋肉碱（如奥利司他）及维生素（首选维生素B1）、纠正血管内皮功能障碍、防治血栓形成等[20]，出现严重直立性低血压者需联合使用前列环素类似物、血栓烷A2阻断剂及磷酸二酯酶抑制剂（如长春西汀）等。此外，还有研究表明米多君和醋酸氟氢可的松治疗严重或晚期CAN 有效[2]。

值得注意的是，维生素B12是保证神经系统功能的不可或缺的维生素，也是蛋氨酸合成酶的辅酶，对神经细胞内合成用于组成轴突的结构蛋白至关重要[21]。二甲双胍虽是2型糖尿病的一线用药并被广泛应用，但长期使用二甲双胍可能会减少消化道对维生素B12的吸收并导致2型糖尿病患者体内维生素B12减少，进而引发或加重神经病变[20]，而使用甲钴胺可补充维生素B12，是神经病变的保护因素。本研究单因素分析结果显示，不同CAN分级社区2型糖尿病患者口服二甲双胍情况间存在统计学差异，但不同CAN分级社区2型糖尿病患者口服甲钴胺情况间无统计学差异，且口服二甲双胍、甲钴胺均未进入社区2型糖尿病患者CAN分级影响因素的有序多分类Logistic回归方程，分析其原因与本研究样本量较小、代表性有限等有关，今后尚需进行多层次、多中心、大样本量研究进一步验证；此外，本研究为横断面研究，影响因素分析尚难以进行因果关系推断，今后应进一步行纵向研究以深入剖析，同时需纳入更多的糖尿病相关生化指标，以更好地观察社区2型糖尿病并CAN患者干预效果及预后等。

综上所述，本研究采用Ewing试验筛查社区2型糖尿病患者CAN，结果显示社区2型糖尿病患者CAN发生率（61.0%）较高，而年龄、2型糖尿病病程、周围神经病变是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素，应加以关注并结合上述影响因素对高危人群进行积极筛查，以早期纠正危险因素、延缓或逆转糖尿病CAN进程。

作者贡献：费秀文进行研究的构思与设计、资料收集与整理、结果分析与解释，负责撰写论文；费秀文、董爱梅进行研究可行性分析，论文及英文的修改、修订；费秀文、孟民、郭宇、张晨、昊篮、王晶晶进行研究实施；费秀文、黄雨澄、孔玉侠、郑嘉堂进行数据整理；董爱梅负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责、监督管理；郭晓蕙、温冰、齐心、张丽娜进行研究课题的伦理申报。

本文无利益冲突。

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文章来源：《心脏杂志》 网址: http://www.xzzzzzs.cn/qikandaodu/2021/0128/329.html