脐带间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病患者3(4) - 心脏杂志杂志社投稿

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脐带间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病患者3(4)

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表2 ｜两组患者治疗后心功能比较 (n=4)Table 2 ｜Comparison of cardiac function between two groups of patients after treatment表注：LVEF：左室射血分数；LVFS：左室短轴缩短率；LAD：左房前后径；LVESD：左室收缩末径；LVEDD：左室舒张末径；AD：主动脉内径；LVPW：左室后壁厚度；MPA：主肺动脉内径；RATD：右房横径；RVTD：右室横径心血管测量指标对照组干细胞移植组 P 值images/BZ_9_1454_1224_1476_1266.png±s 95%置信区间 x-±s 95%置信区间LVEF(%) 52. 55. 0.56 LVFS(%) 27. 30. 0.65 LAD(mm) 43. 44. 0.77 LVESD(mm) 43. 41. 0.67 LVEDD(mm) 58. 58. 0.97 AD(mm) 28. 29. 0.77 LVPW(mm) 9. 10. 0.36 MPA(mm) 26. 26. 1.00 RATD(mm) 37. 35. 0.59 RVTD(mm) 36. 34. 0.40

表3 ｜两组患者治疗前后心功能差值比较 (n=4)Table 3 ｜Comparison of cardiac function difference between the two groups before and after treatment表注：LVEF：左室射血分数；LVFS：左室短轴缩短率；LAD：左房前后径；LVESD：左室收缩末径；LVEDD：左室舒张末径；AD：主动脉内径；LVPW：左室后壁厚度；MPA：主肺动脉内径；RATD：右房横径；RVTD：右室横径心血管观察指标对照组干细胞移植组 P 值images/BZ_9_1454_1224_1476_1266.png±s 95%置信区间 x-±s 95%置信区间LVEF(%) -2. - 6. 0.025 LVFS(%) -1. - 4. 0.020 LAD(mm) 4. 2. - 0.634 LVESD(mm) 0. - 3. - 0.105 LVEDD(mm) 3. - 0. 0.455 AD(mm) 2. - -0. - 0.177 LVPW(mm) -0. - 0. - 0.375 MPA(mm) 1. - 3. - 0.240 RATD(mm) 2. - 1. - 0.935 RVTD(mm) 2. - 2. - 0.884

表4 ｜两组患者治疗前后心功能比较 (n)Table 4 ｜Comparison of cardiac function in the two groups before and after treatment表注：以上数据组内前后对比，P＞ 0.05NYHA 心功能分级对照组干细胞移植组治疗前治疗后治疗前治疗后Ⅰ1 0 1 1Ⅱ1 1 1 1Ⅲ1 2 2 2Ⅳ1 1 0 0

表5 ｜两组患者治疗后生化指标比较 (n=4)Table 5 ｜Comparison of biochemical indicators between two groups of patients after treatment生化指标对照组干细胞移植组 P 值images/BZ_9_1454_1224_1476_1266.png±s 95%置信区间 x-±s 95%置信区间尿酸(μmol/L)452. 401. 0.56肌酸(μmol/L)106. 101. 0.76 214. 178. 0.39肌酸激酶(U/L)乳酸脱氢酶(U/L)76. 94. 0.52 16. 14. 0.56空腹血糖(mmol/L)肌酸激酶同工酶(IU/L)5. 5. 0.05

局限性：该研究的主要不足之处主要是部分患者不接受此项试验导致样本数量过少进而导致结果的说服力有所下降。由于入组患者数较少，只能采用较为简单的统计学方法如t检验、秩和检验。另外入组标准未严格把控，应设定左室射血分数上限及心功能评级入组要求，乃至年龄标准。在技术层面上，干细胞输注治疗结果不明显可能是由于干细胞输注过程采用手臂静脉输注而非直接冠脉注入，导致归巢至缺血区的人脐带间充质干细胞数量较少所致，同时收集的病例数量过少导致偶然性较大。另外，干细胞的归巢率低及存活时间短严重影响了人脐带间充质干细胞对梗死心肌的修复作用[17]。另外，有研究发现间充质干细胞多次输注有助于心脏射血分数的提高[18]，此为该试验需进一步需改善的地方。对于人脐带间充质干细胞移植的数量、距心肌梗死输注的时间还需进一步探索。

表6 ｜两组患者治疗前后生化指标差值比较 (n=4)Table 6 ｜Comparison of biochemical indicators between two groups of patients before and after treatment生化指标对照组干细胞移植组 P 值images/BZ_9_1454_1224_1476_1266.png±s 95%置信区间 x-±s 95%置信区间尿酸(μmol/L) 89. - 88. - 0.984肌酸(μmol/L) 15. - 23. 0.571乳酸脱氢酶(U/L)-21. - -218. - 0.365肌酸激酶(U/L)0. - -53. - 0.487肌酸激酶同工酶(IU/L)10. -44. - 0.037空腹血糖(mmol/L)-0. - -0. - 0.354高密度脂蛋白(mmol/L)-0. - 0. - 0.400低密度脂蛋白(mmol/L)0. - -0. - 0.336脂蛋白a(mg/L)198. 8. - 0.055三酰甘油(mmol/L)0. - -0. - 0.159总胆固醇(mmol/L)0. - -0. - 0.031

结论：该研究仅能表明人脐带间充质干细胞在一定程度上可以改善缺血性心脏病患者的心功能，而对心功能分级、生化指标无明显改善，对心电图各导联的影响也不明显，故这一治疗方法的意义有待进一步研究，以及人脐带间充质干细胞治疗的风险和带来益处的大小也值得进一步研究。

致谢：感谢河北医科大学第一医院细胞治疗实验室。

作者贡献：实验设计为刘刚、郑明奇，实验实施为王乐、王宪云、李敏、吉立双、马芳芳，实验评估为王乐、荆宇澄，资料收集为荆宇澄、魏梅。

经费支持：该文章接受了“河北省科技计划项目(D)”“河北省自然科学青年基金项目(C)”“河北省科技计划项目(D)”“河北省科技支撑计划重点项目(D)”“河北省卫生厅项目()”的资助。所有作者声明，经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。

文章来源：《心脏杂志》网址: http://www.xzzzzzs.cn/qikandaodu/2021/0205/331.html